Леветинол 100мг/мл 300мл 1 шт. раствор для приема внутрь Мфф

Состав, форма выпуска и упаковка

Раствор - 1 мл, 100 мг:

• Действующие вещества: 100 мг леветирацетама.
• Вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат, лимонной кислоты моногидрат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, аммония глицирризинат (аммония глицирризат), глицерол, мальтитол жидкий, ацесульфам калия, ароматизатор виноградный (Grape Flavour 597303С или Виноград Лидия МА/1 273), вода очищенная.

По 300 мл препарата во флаконы из темного стекла III гидролитического класса. Флаконы укупоривают белыми навинчивающимися крышками из полиэтилена (ПЭ) с уплотнительным элементом из вспененного полиэтилена низкой плотности (ПЭНП) с кольцом контроля первого вскрытия из полиэтилена (ПЭ) и «защитой от детей» или белыми навинчивающимися крышками из полипропилена (ПП) с внутренней прокладкой из полипропилена (ПП) с кольцом контроля первого вскрытия из полиэтилена низкой плотности (ПЭНП) и «защитой от детей». На флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся.

По 1 флакону в комплекте с мерным шприцем и адаптером, разрешенными к применению в фармацевтической промышленности, и листком-вкладышем помещают в пачку из картона коробочного. Пачки помещают в групповую упаковку.

Характеристика

Препарат Леветинол® содержит в качестве действующего вещества леветирацетам. Леветирацетам относится к фармакотерапевтической группе «противоэпилептические средства; другие противоэпилептические средства» и применяется для лечения судорог при эпилепсии. Леветинол® активен в отношении как фокальных, так и генерализованных эпилептических припадков у людей.

Фармакотерапевтическая группа

Противоэпилептическое средство, прочие противоэпилептические средства

Фармакодинамика

Механизм действия

Механизм действия до конца не изучен. Эксперименты показали, что леветирацетам не влияет на характеристики нервных клеток и нормальную нейротрансмиссию.

Леветинол® влияет на ток ионов Са2+ через каналы внутри нервных клеток, частично влияет на ток нейротрансмиттера ГАМК и глицин-зависимые каналы. Леветинол® связывается со специфическим участком в ткани головного мозга - белком 2А синаптических везикул, который предположительно участвует в транспорте нейротрансмиттеров.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Показания к применению

Препарат Леветинол показан в качестве монотерапии при лечении:

• парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых и подростков с 16 лет с впервые диагностированной эпилепсией.

В составе дополнительной терапии при лечении:

• парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой у взрослых, подростков, детей и младенцев старше 1 месяца с эпилепсией;
• миоклонических судорог у взрослых и подростков старше 12 лет с ювенильной миоклонической эпилепсией;
• первично-генерализованных судорожных тонико-клонических припадков у взрослых и подростков старше 12 лет с идиопатической генерализованной эпилепсией.

Противопоказания к применению

Не принимайте препарат Леветинол®:

• если у Вас аллергия на леветирацетам или другие производные пирролидона, или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша).

С осторожностью

Перед приемом препарата Леветинол® проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сообщите лечащему врачу и с осторожностью применяйте препарат Леветинол® если:

• Вы старше 65 лет;
• у Вас заболевание печени в стадии декомпенсации;
• у Вас почечная недостаточность.

Беременность и лактация, фертильность, детский возраст

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Беременность

Исследования (с участием около 100 детей) не выявили повышенного риска нарушения или задержек нервно-психического развития и риска тяжелых аномалий развития при применении препарата Леветинол® во время беременности.

Леветинол® можно применять во время беременности, только если это сочтет необходимым Ваш лечащий врач. В этом случае рекомендуется применять минимальную эффективную дозу. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности могут влиять на концентрацию в плазме Леветинола®, как и других противоэпилептических препаратов. Во время беременности отмечено снижение концентрации Леветинола® в плазме. Это снижение более выражено в третьем триместре (до 60% от базовой концентрации в течение третьего триместра). Лечение беременных препаратом контролем.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание во время лечения препаратом Леветинол® не рекомендуется, так как Леветинол® выделяется с грудным молоком. Если лечение необходимо в период грудного вскармливания обратитесь к лечащему врачу.

Фертильность

В исследованиях на животных не обнаружено влияния на фертильность. Клинические данные влияния на фертильность отсутствуют, потенциальный риск для человека не известен.

Побочные действия

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Леветинол® может вызывать нежелательные реакции, однако, они возникают не у всех.

Самыми частыми нежелательными реакциями были назофарингит, сонливость, головная боль, утомляемость и головокружение.

Прекратите прием препарата Леветинол® и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в случае возникновения:

- одного из следующих признаков серьезной аллергической реакции, которая наблюдалась редко (может возникать менее чем у 1 человека из 1 000):

• затрудненное дыхание или глотание;
• головокружение;
• отек лица, губ, языка или горла;
• сильный зуд кожи, появление сыпи или волдырей.

- признаков «лекарственной реакции с эозинофилией и системными проявлениями» (называемой DRESS-синдром), которая наблюдалась редко (может возникать менее чем у 1 человека из 1 000):

• гриппоподобные симптомы;
• сыпь на лице;
• сыпь по всему телу;
• высокая температура тела;
• увеличение лимфатических узлов.

Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Леветинол®

Очень часто (могут возникать более чем у 1 из 10 человек):

• насморк и отек слизистой носа (назофарингит);
• сонливость;
• головная боль;

Часто (могут возникать не более чем у 1 из 10 человек):

• анорексия (полное отсутствие аппетита);
• депрессия;
• враждебность/агрессивность;
• тревога;
• бессонница;
• нервозность/раздражительность;
• судороги;
• нарушение равновесия;
• головокружение;
• летаргия (болезненное бессознательное состояние);
• тремор (тряска рук, головы или глаз);
• вертиго (головокружение с ощущением вращения);
• кашель;
• боль в животе, диарея, диспепсия (нарушения пищеварения), рвота, тошнота;
• сыпь;
• астения/ усталость.

Нечасто (могут возникать не более чем у 1 из 100 человек):

• снижения количества клеток крови тромбоцитов и лейкоцитов (тромбоцитопения, лейкопения);
• снижение или увеличение массы тела;
• попытки суицида (самоубийства), суицидальные намерения;
• психотические расстройства;
• поведенческие расстройства;
• галлюцинации;
• гневливость;
• эмоциональная лабильность/переменчивость настроения;
• возбуждение;
• панические атаки;
• спутанность сознания;
• потеря памяти (амнезия) или ухудшение памяти;
• нарушение координации/атаксия
• парестезии (нарушения чувствительности);
• снижение концентрации внимания;
• диплопия (двоение в глазах), нечеткость зрения;
• изменение функциональных проб печени (в анализах);
• алопеция (выпадение волос на голове);
• экзема (появление мелких пузырьков на коже);
• зуд;
• миалгия (боли в мышцах);
• мышечная слабость;
• Случайные повреждения.

Редко (могут возникать не более чем у 1 из 1 000 человек):

• инфекции;
• панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения (изменение количества определенных клеток крови);
• Лекарственная реакция с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS - синдром), гиперчувствительность (включая ангионевротический отек и анафилаксию);
• Гипонатриемия (снижение уровня натрия в крови);
• суицид (самоубийство);
• расстройство личности, нарушение мышления, бред;
• хореоатетоз (сочетание быстрых и медленных судорожных движений);
• дискинезия (нарушение мышечной активности);
• гиперкинезия (увеличение мышечной активности);
• нарушение походки;
• энцефалопатия;
• аггравация судорог;
• удлиненный интервал QT на электрокардиограмме;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность, гепатит;
• острая почечная недостаточность;
• синдром Стивенса-Джонсона (распространенная сыпь с волдырями и шелушением кожи, особенно вокруг рта, носа, глаз и гениталий);
• токсический эпидермальный некролиз (форма сыпи, вызывающая шелушение и отслоение кожи более чем на 30% поверхности тела);
• многоформная эритема (сыпь в виде пятен в форме мишеней на теле);
• Рабдомиолиз (синдром разрушения мышц) и увеличение уровня креатинфосфокиназы в крови.

Дополнительные нежелательные реакции у детей и подростков

Профиль безопасности у детей сопоставим с профилем безопасности препарата Леветинол® у взрослых, за исключением отклонений поведения и психических нарушений, которые чаще наблюдались у детей, чем у взрослых. У детей и подростков в возрасте от 4 до 16 лет чаще регистрировались следующие нежелательные реакции: рвота (очень часто, 11,2%), возбуждение (часто, 3,4%), переменчивость настроения (часто, 2,1 %), эмоциональная лабильность (часто, 1,7%), агрессивность (часто, 8,2%), поведенческие расстройства (часто, 5,6%) и летаргия (часто, 3,9%). У детей в возрасте от 1 месяца до 4 лет чаще регистрировали следующие нежелательные реакции: раздражительность (очень часто, 11,7%) и нарушение координации (часто, 3,3%). Не было выявлено никаких новых угроз со стороны безопасности, связанных с применением у грудных детей с эпилепсией в возрасте младше 12 месяцев.

Взаимодействие с лекарственными средствами и другими веществами

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали, или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Противоэпилептические средства

Леветинол® не влияет на концентрацию в плазме противоэпилептических препаратов (фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, фенобарбитала, ламотриджина, габапентина, топирамата и примидона) и эти противоэпилептические препараты не влияют на концентрацию леветирацетама. Клиренс леветирацетама был на 22% выше у детей, принимающих противосудорожные средства - индукторы микросомальных ферментов печени, по сравнению с детьми, не принимающими их.

Пробенецид

Пробенецид (по 500 мг 4 раза в сутки) является блокатором канальцевой секреции в почках, показано, что он ингибирует почечный клиренс основного метаболита, но не леветирацетама.

Тем не менее, концентрация основного метаболита остается низкой. Ожидается, что другие лекарственные средства, экскретирующиеся посредством активной канальцевой секреции, могут снижать почечный клиренс основного метаболита. Влияние леветирацетама на пробенецид не изучалось; влияние леветирацетама на другие лекарственные препараты, экскретирующиеся путем активной канальцевой секреции, включая нестероидные противовоспалительные препараты и сульфонамид, неизвестно.

Метотрексат

При одновременном применении Леветинола® и метотрексата отмечено снижение клиренса метотрексата, приводящее к повышению концентрации метотрексата в крови до потенциально токсических уровней или продлению периода поддержания такой концентрации. У пациентов, получающих оба лекарственных препарата, следует контролировать уровень метотрексата и леветирацетама в плазме крови.

Пероральные контрацептивы и другие фармакокинетические взаимодействия Леветинол® в суточной дозе 1000 мг не влияет на фармакокинетику пероральных контрацептивов (этинилэстрадиола и левоноргестрела), а также не изменяет показатели эндокринной функции (лютеинизирующего гормона и прогестерона).

Леветирацетам в суточной дозе 2000 мг не изменяет фармакокинетику дигоксина и варфарина, и не меняет протромбиновое время.

Дигоксин, пероральные контрацептивы и варфарин не влияют на фармакокинетику леветирацетама.

Слабительные средства

В отдельных случаях сообщали о снижении эффективности леветирацетама при одновременном применении осмотического слабительного средства макрогола с пероральным леветирацетамом. Поэтому не следует принимать макрогол пероральном в течение одного часа до и в течение одного часа после приема леветирацетама.

Препарат Леветинол® с пищей и алкоголем

Пища не влияет на степень всасывания леветирацетама, но может уменьшать скорость всасывания.

Данных о взаимодействии леветирацетама с алкоголем нет.

Способ применения и дозы

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза:

Парциальные приступы

Рекомендуемые дозы для монотерапии (с 16 лет) и в составе дополнительной терапии совпадают и соответствуют указанным ниже.

Взрослым с 18 лет и подросткам (от 12 до 17 лет) с массой тела более 50 кг лечение следует начинать с суточной дозы 1000 мг, разделенной на 2 приема (по 500 мг 2 раза в сутки). По решению врача, исходя из требуемого противосудорожного эффекта и потенциального побочного действия, начальную дозу можно снизить до 250 мг два раза в сутки. Через две недели дозу можно повысить до 500 мг два раза в сутки. В зависимости от клинической реакции и переносимости препарата суточная доза может быть увеличена до максимальной 3000 мг (по 1500 мг 2 раза в сутки). Изменение дозы на 250 мг или 500 мг 2 раза в сутки может осуществляться каждые 2-4 недели.

Применение у детей и подростков

Подросткам (от 12 до 17 лет) с массой тела менее 50 кг и детям старше 1 месяца

Врач должен выбрать наиболее подходящую форму выпуска и дозировку препарата в зависимости от необходимой дозы, массы тела и возраста пациента.

Применение в режиме монотерапии

Безопасность и эффективность лекарственного препарата Леветинол® у детей и подростков до 16 лет в режиме монотерапии не установлены. Данные отсутствуют.

Детям в возрасте от 6 месяцев до 23 месяцев, детям в возрасте от 2 лет до 11 лет и подросткам от 12 лет до 17 лет с массой тела менее 50 кг

Лечение следует начинать с дозы 20 мг/кг массы тела, разделенной на 2 приема (по 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки). В зависимости от клинической реакции и переносимости препарата суточная доза может быть увеличена на 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки каждые 2 недели до 30 мг/кг 2 раза в сутки. Изменение дозы на 20 мг/кг (по 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки) массы тела может осуществляться каждые 2 недели. Следует применять минимальную эффективную дозу для всех показаний.

Для всех показаний см. выше пункт «Взрослым с 18 лет и подросткам (от 12 до 17 лет) с массой тела более 50 кг».

Рекомендуемые дозировки детям с 6 месяцев и подросткам:

⁽¹⁾ Детям с массой тела 25 кг или менее предпочтительно начинать лечение с приема раствора Леветинол 100 мг/мл внутрь.

⁽²⁾ Дозировка для детей и подростков с массой тела более 50 кг такая же, как и у взрослых.

Детей в возрасте от 1 месяца до 6 месяцев

Начальная лечебная доза равна 7 мг/кг два раза в сутки.

В зависимости от клинической эффективности и переносимости, доза может быть увеличена на 7 мг/кг дважды в день каждые 2 недели до рекомендуемой дозы 21 мг/кг два раза в сутки. Изменение дозы не должно превышать плюс или минус 7 мг/кг два раза в сутки каждые две недели. Следует назначать минимальную эффективную дозу.

Лечение младенцев следует начинать с применения препарата Леветинол 100 мг/мл, раствор для приема внутрь.

Рекомендации по дозировке для детей в возрасте от 1 до 6 месяцев:

Применение у особых групп пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью

Поскольку леветирацетам выводится из организма почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста (65 лет и старше) дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина.

Клиренс креатинина (КК) для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле:

КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85. Затем КК корректируется с учетом площади поверхности тела (ППТ) по следующей формуле:

* в первый день лечения рекомендуется прием насыщающей дозы 750 мг.

** после диализа рекомендуется прием дополнительной дозы 250-500 мг.

Детям с почечной недостаточностью коррекцию дозы леветирацетама следует производить с учетом степени почечной недостаточности.

Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м²) может быть оценен на основании определения сывороточного креатинина (мг/дл) для подростков, детей и новорожденных, используя следующую формулу (формула Шварца):

ks=0,45 для детей до 1 года; ks=0,55 для детей до 13 лет и подростков женского пола, ks=0,7 для подростков мужского пола.

Дозирование для новорожденных, детей и подростков массой тела менее 50 кг с нарушением функции почек.

⁽¹⁾ 10,5 мг/кг (0,105 мл/кг) рекомендованная нагрузочная доза в первые сутки лечения

⁽²⁾ 15 мг/кг (0,15 мл/кг) рекомендованная нагрузочная доза в первые сутки лечения

⁽³⁾ рекомендованная поддерживающая доза после диализа 3,5-7 мг/кг (0,035-0,07 мл/кг)

⁽⁴⁾ рекомендованная поддерживающая доза после диализа 5-10 мг/кг (0,05-0,10 мл/кг)

Пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степеней тяжести коррекции режима дозирования не требуется.

У пациентов с тяжелым декомпенсированным нарушением функции печени и почечной недостаточностью степень снижения клиренса креатинина может не в полной мере отражать степень тяжести почечной недостаточности. В таких случаях при клиренсе креатинина <60 мл/мин/1,73 рекомендуется снижение суточной дозы на 50 %.

Инструкция для пациента

Внутрь, независимо от приема пищи. Суточную дозу препарата делят на два приема в одинаковой дозе. После приема внутрь во рту может ощущаться горький привкус леветирацетама.

Дозирование раствора осуществляют с помощью мерных шприцов, входящих в комплект поставки препарата.

Имеются шприцы номинальной вместимостью:

• 10 мл (соответствует 1000 мг леветирацетама) и с ценой деления 0,25 мл (соответствует 25 мг) для детей в возрасте 4 лет и старше, подростков и взрослых;
• 3 мл (соответствует 300 мг) с ценой деления 0,1 мл (соответствует 10 мг) для детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет;
• 1,5 мл (соответствует 150 мг) и ценой деления 0,05 мл (соответствует 5 мг) для детей в возрасте от 1 месяца до 6 месяцев.

Отмеренную дозу препарата разводят в стакане воды или детской бутылочке.

Инструкция по дозированию раствора с помощью мерного шприца:

• Откройте флакон: для этого нажмите на колпачок и поверните его против часовой стрелки (рисунок 1).
• Вставьте адаптер шприца в горлышко флакона, убедитесь в хорошей фиксации, затем возьмите шприц и поместите его в адаптер (рисунок 2).
• Переверните флакон вверх дном (рисунок 3).
• Наполните шприц небольшим количеством раствора, потянув поршень вниз (рисунок 4), затем нажмите на поршень вверх, для удаления пузырьков воздуха (рисунок 5).
• Заполните шприц раствором, потянув поршень до деления, соответствующего количеству миллилитров раствора назначенной врачом дозы (рисунок 6).
• Переверните флакон горлышком вверх и вытащите шприц из адаптера.
• Содержимое шприца введите в стакан с водой или детскую бутылочку, надавив на поршень до упора (рисунок 7).
• Выпейте полностью все содержимое стакана (или детской бутылочки).
• Промойте шприц водой (рисунок 8).
• Закройте флакон пластиковой крышкой.

Продолжительность терапии

Вы должны продолжать лечение препаратом Леветинол® до тех пор, пока Ваш врач не скажет Вам прекратить.

Передозировка

Если Вы приняли препарата Леветинол® больше, чем следовало

Возможными симптомами передозировки препаратом Леветинол® являются сонливость, ажитация, агрессивность, угнетение сознания, угнетение дыхания, кома.

Специфического антидота для леветирацетама нет. Лечение передозировки симптоматическое и может включать гемодиализ.

Обратитесь за медицинской помощью, если Вы приняли больше назначенной дозы. Возьмите упаковку препарата с собой в случае госпитализации, чтобы показать медицинским работникам.

Если Вы забыли принять препарат Леветинол®

Обратитесь к врачу, если Вы пропустили одну или несколько доз препарата.

Не принимайте двойную дозу препарата Леветинол®, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы прекратили прием препарата Леветинол®

Не прекращайте прием препарата без указания врача, так как это может ухудшить Ваше состояние. Ваш лечащий врач проинструктирует Вас о постепенной отмене препарата Леветинол®.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Меры предосторожности и особые указания

Нарушение функции почек

Если у Вас заболевание почек, сообщите об этом врачу. Вам может потребоваться исследование функции почек перед началом лечения. Вам может потребоваться коррекция дозы.

Количество форменных элементов крови

Если у Вас возникает сильная слабость, гипертермия, рецидивирующие инфекции или нарушения свертывания крови обратитесь к лечащему врачу - Вам может потребоваться анализ крови, с подсчетом форменных элементов, так как случаи уменьшения количества форменных элементов крови (нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения и панцитопения) были описаны в связи с применением леветирацетама.

Острое поражение почек

В очень редких случаях применение леветирацетама сопровождалось острым поражением почек, с развитием начиная от нескольких дней до нескольких месяцев. Обратитесь к врачу если думаете, что у Вас возможно поражение почек.

Суицид

В плацебо-контролируемых исследованиях противоэпилептических средств было выявлено небольшое повышение риска развития суицидального мышления и поведения. Механизм повышения риска не известен. Вам следует следить за признаками депрессии и (или) суицидального мышления и поведения и при необходимости обратиться к врачу, для проведения надлежащего лечения.

Ненормальное и агрессивное поведение

Препарат Леветинол® может вызывать психотические симптомы и поведенческие нарушения, включая раздражительность и агрессивность. Регулярно наблюдайтесь у врача для выявления развития определенных психиатрических признаков, указывающих на важные изменения настроения и/или личности. Если Вы заметили отклонения в поведении, следует рассмотреть адаптацию к лечению или его постепенное прекращение.

Нарастание выраженности судорог

Как и другие противоэпилептические препараты, препарат Леветинол® в редких случаях может увеличивать частоту или тяжесть приступов. Об этом парадоксальном эффекте чаще всего сообщалось в течение первого месяца после начала приема или увеличения дозы, и он был обратимым после отмены препарата или снижения дозы. Вам следует немедленно проконсультироваться со своим врачом в случае ухудшения течения заболевания.

Удлинение интервала QT на электрокардиограмме

В случае отклонений в электрокардиограмме проконсультируйтесь с лечащим врачом. Препарат Леветинол® следует применять с осторожностью у пациентов с удлинением скорректированного интервала QT или с уже имеющимся соответствующим заболеванием сердца, а также одновременно с препаратами, влияющими на скорректированный интервал QT.

Дети и подростки

Имеющиеся данные о применении леветирацетама у детей указывают на отсутствие влияния данного препарата на рост и половое созревание. Тем не менее, долгосрочные эффекты на способность к обучению, умственные способности, рост, эндокринную (гормональную) функцию, половое созревание и детородный потенциал детей остаются неизвестными.

Не применяйте препарат Леветинол® у детей младше 1 месяца при лечении парциальных припадков с вторичной генерализацией или без таковой.

Не применяйте препарат Леветинол® у подростков младше 16 лет с впервые диагностированной эпилепсией.

Не применяйте препарат Леветинол® у детей младше 12 лет с ювенильной миоклонической эпилепсией и с идиопатической генерализованной эпилепсией.

Препарат Леветинол® содержит метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, глицерол, мальтитол, натрий.

Метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат могут вызывать аллергические реакции (в том числе, отсроченные).

Глицерол может вызывать головную боль, расстройство желудка и диарею (понос).

Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.

Препарата Леветинол содержит менее 1 ммоля (23 мг) натрия в максимальной суточной дозе (3000 мг).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

Эпилепсия включена в Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 №1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством».

Условия отпуска из аптек

По рецепту