Амиокордин в Санкт-Петербурге

Круглые, двояковыпуклые таблетки от белого до слегка кремового цвета, с риской на одной стороне.

Профилактика рецидивов:

угрожающих жизни желудочковых аритмий, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторном контроле);
наджелудочковых пароксизмальных тахикардий:

• документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с органическими заболеваниями сердца;
• документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению;
• документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Профилактика внезапной аритмической смерти у пациентов группы высокого риска:

пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющие более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час, клинические проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (менее 40%).

Препарат Амиокордин® может применяться при лечении нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или нарушениями функции левого желудочка.

• Повышенная чувствительность к йоду, амиодарону или вспомогательным веществам препарата.
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).
• Синдром слабости синусового узла, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада при отсутствии у пациента установленного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) (риск "остановки" синусового узла).
• Атриовентрикулярная блокада II-IIIстепени, при отсутствии у пациента установленного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).
• Гипокалиемия, гипомагниемия.
• Одновременное применение с препаратами, способными удлинять интервал QT и вызывать развитие пароксизмальных тахикардий, включая желудочковую тахикардию типа "пируэт" (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"):
  • антиаритмические препараты: IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид прокаинамид), антиаритмические препараты III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол;
  • другие (не антиаритмические) препараты, такие как бепридил, винкамин, некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид, цизаприд, трициклические антидепрессанты, макролидные антибиотики (в частности эритромицин при внутривенном введении, спирамицин), азолы, противомалярийные препараты (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин), пентамидин при парентеральном введении, дифеманила метилсульфат, мизоластин, астемизол, терфенадин, фторхинолоны.
• Врожденное или приобретенное удлинение интервала QT.
• Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
• Интерстициальная болезнь легких.
• Беременность (за исключением особых случаев, см. раздел "Применение при беременности и в период грудного вскармливания").
• Период грудного вскармливания (см. раздел "Применение при беременности и в период грудного вскармливания").
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Частота побочных эффектов была определена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥ 10%); часто (≥ 1%, < 10%); нечасто (≥ 0,1%, < 1%); редко (≥ 0,01 %, < 0,1%) и очень редко, включая отдельные сообщения (< 0,01%); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

очень редко: гемолитическая анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения;

частота неизвестна: нейтропения, агранулоцитоз.

Нарушения со стороны сердца:

часто: брадикардия, обычно умеренная и дозозависимая;

нечасто: аритмогенное действие (возникновение новых нарушений ритма или утяжеление существующих нарушений ритма, в некоторых случаях с последующей остановкой сердца) (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами");

очень редко: выраженная брадикардия или остановка синусового узла у пациентов с дисфункцией синусового узла и/или пациентов пожилого возраста;

частота неизвестна: нарушения проводимости (синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада различных степеней тяжести), желудочковая тахикардия типа "пируэт" (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами", подраздел "Фармакодинамическое взаимодействие" и раздел "Особые указания").

Нарушения со стороны эндокринной системы:

часто: гипотиреоз, гипертиреоз, иногда с летальным исходом;

очень редко: синдром нарушения секреции антидиуретического гормона.

Нарушения со стороны органа зрения:

очень часто: микроотложения в эпителии роговицы, состоящие из сложных липидов. Они обычно ограничены областью зрачка и исчезают после отмены препарата. Иногда они могут вызывать нарушения зрения в виде появления цветного ореола при ярком освещении или нечеткость зрения;

очень редко: нейропатия/неврит зрительного нерва, которые могут прогрессировать до развития слепоты.

Нарушения со стороны пищеварительной системы:

очень часто: тошнота, рвота, дисгевзия (притупление или потеря вкусовых ощущений), обычно возникающие при приеме "нагрузочной" дозы и проходящие после снижения дозы;

частота неизвестна: панкреатит/острый панкреатит, сухость слизистой оболочки полости рта, запор.

Общие расстройства:

частота неизвестна: образование гранулем, включая гранулему костного мозга.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

очень часто: изолированное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови, обычно умеренное (превышение верхней границы нормы (ВГН) от 1,5 до 3 раз), наблюдавшееся в начале лечения. Активность "печеночных" трансаминаз может вернуться к нормальным значениям при уменьшении дозы или даже спонтанно; часто: острое поражение печени с повышением активности трансаминаз и/или желтухой, включая развитие печеночной недостаточности, иногда с летальным исходом (см. раздел "Особые указания");

очень редко: хронические заболевания печени (псевдоалкогольный гепатит, цирроз), иногда с летальным исходом.

Нарушения со стороны иммунной системы:

частота неизвестна: ангионевротический отек (отек Квинке), анафилактические/анафилактоидные реакции, включая шок.

Лабораторные и инструментальные данные:

очень редко: повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

частота неизвестна: снижение аппетита.

Нарушения со стороны нервной системы:

часто: экстрапирамидный тремор, кошмарные сновидения, нарушения сна;

нечасто: периферическая сенсорно-моторная нейропатия и/или миопатия, обычно обратимые после отмены препарата;

очень редко: мозжечковая атаксия, доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга), головная боль;

частота неизвестна: паркинсонизм, паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное восприятие запаха, объективно отсутствующего).

Нарушения психики:

частота неизвестна: состояние спутанности сознания/делирий, галлюцинации.

Нарушение со стороны половых органов и молочной железы:

очень редко: эпидидимит, импотенция; частота неизвестна: снижение либидо.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

часто: легочная токсичность (альвеолярный/интерстициальный пневмонит или фиброз, плеврит, облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией [криптогенной организующейся пневмонией]), иногда с летальным исходом;

очень редко: бронхоспазм у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, особенно у пациентов с бронхиальной астмой, острый респираторный дистресс-синдром взрослых, иногда с летальным исходом, обычно развивающийся непосредственно после хирургических вмешательств (возможное взаимодействие с высокой концентрацией кислорода) (см. разделы "Особые указания", "Взаимодействие с другими лекарственными средствами");

частота неизвестна: легочное кровотечение.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

очень часто: фотосенсибилизация;

часто: в случае продолжительного применения амиодарона в высоких суточных дозах может наблюдаться сероватая или голубоватая пигментация кожи, после прекращения лечения эта пигментация медленно исчезает;

очень редко: во время проведения лучевой терапии могут встречаться случаи эритемы, кожная сыпь, обычно неспецифичная, эксфолиативный дерматит, алопеция;

частота неизвестна: экзема, крапивница, тяжелые кожные реакции, иногда фатальные, включая токсический эпидермальный некролиз/синдром Стивенса-Джонсона, буллезный дерматит, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами.

Нарушения со стороны сосудов:

очень редко: васкулит.

При приеме внутрь очень больших доз описано несколько случаев синусовой брадикардии, остановки сердца, приступов желудочковой тахикардии, пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт" и поражения печени. Возможно замедление атриовентрикулярной проводимости, усиление уже имевшейся сердечной недостаточности.

Лечение должно быть симптоматическим (промывание желудка, применение активированного угля (если препарат принят недавно), в остальных случаях проводят симптоматическую терапию: при брадикардии - бета-адреностимуляторы или установка кардиостимулятора, при желудочковой тахикардии типа "пируэт" - внутривенное введение солей магния или кардиостимуляция.

Ни амиодарон, ни его метаболиты не удаляются при гемодиализе.

Специфического антидота нет.