КАПОТЕН инструкция по применению

Капотен — антигипертензивное средство на основе каптоприла. Ингибитор АПФ подавляет образование ангиотензина 2. Применяется для лечения артериальной гипертензии, входит в состав комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности и некоторых других сердечных патологий.

Форма выпуска и состав

Капотен выпускается в форме таблеток. В составе 1 таблетки содержится:

• Действующее вещество: каптоприл — 25 мг;
• Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный.

Таблетки квадратной двояковыпуклой формы с закругленными краями, белого цвета, с характерным запахом. На одной стороне — крестообразная насечка.

Таблетки расфасованы по 10 или 14 штук в контурную ячейковую упаковку. В одну пачку из картона вкладывают 4 контурных ячейки по 10 таблеток или по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению.

Смотреть все формы выпуска

Фармакологическое действие

Каптоприл относится к фармакологической группе «АПФ ингибиторы», оказывает гипотензивное действие.

Фармакодинамика

Каптоприл является ингибитором ангиотензин превращающего фермента 1 поколения. Способен снижать активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Ожидаемый терапевтический эффект — снижение артериального давления. У пациентов с артериальной гипертензией на фоне применения Капотена давление понижается без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений, а также без задержки жидкости в организме. Гипертензивный эффект после однократного применения наблюдается через 1–1,5 часа. Длительность действия препарата зависит от принимаемой дозы. Терапевтический эффект усиливается с течением времени. Резкий «отказ» от препарата не вызывает развития синдрома «отмены».

Каптоприл увеличивает почечный кровоток у пациентов с артериальной гипертензией, но при этом скорость клубочковой фильтрации остается неизменной. Длительный прием способствует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка.

После сублингвального приема (под язык) у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом Капотен начинает действовать уже через 10–20 минут, максимального эффекта в этом случае следует ожидать через 40–60 минут.

При хронической сердечной недостаточности на фоне приема каптоприла существенно уменьшается общее периферическое сопротивление, снижается давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, увеличивается венозный объем и минутный объем сердца, а также улучшается переносимость физической нагрузки. Прием каптоприла после перенесенного инфаркта миокарда увеличивал выживаемость и замедлял развитие сердечной недостаточности.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне применения каптоприла отмечается транзиторное снижение артериального давления примерно на 20% от исходных показателей. Максимальная степень снижения артериального давления отмечается в начале приема препарата, после нескольких доз каптоприла. Стабилизация отмечается в течение 7-14 дней от начала лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь каптоприл быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается через 30–90 минут. Каптоприл отличается высокой степенью биодоступности.

Одновременный прием пищи снижает всасываемость каптоприла на 30%. При сублингвальном приеме отмечается более быстрое достижение максимальной концентрации в крови по сравнению с приемом внутрь.

Способность связываться с белками крови — 30%. Действующее вещество препарата проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В минимальном количестве выделяется с грудным молоком. Из организма выводится почками в неизмененном виде в течение первых суток.

Показания к применению

Капотен назначают по следующим показаниям:

• артериальная гипертензия, в том числе при неосложненном гипертоническом кризе;
• острый инфаркт миокарда (в острой стадии в течение первых 24 часов, при условии, что пациент находится в клинически стабильном состоянии);
• дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность;
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа.

Противопоказания

Капотен противопоказан к применению при следующих состояниях и патологиях:

• индивидуальная непереносимость каптоприла и других компонентов препарата, а также других ингибиторов АПФ;
• возраст младше 18 лет;
• беременность и период лактации;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• ангионевротический отек в анамнезе, вызванный приемом ингибиторов АПФ либо обусловленный наследственностью;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• выраженные нарушения функций почек или печени;
• двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки;
• стеноз устья аорты и другие состояния, которые затрудняют отток крови из левого желудочка;
• начальный период после трансплантации почки;
• комбинированный прием с алискиреном и препаратами на его основе, ингибиторами нейтральной эндопептидазы.

Назначают с осторожностью: пациентам с артериальной гипотензией, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени, первичным гиперальдостеронизмом, системными заболеваниями соединительной ткани, угнетением костномозгового кроветворения, пациентам, находящимся на гемодиализе, при сахарном диабете, отягощенном аллергологическом анамнезе, после больших хирургических вмешательств и при проведении общей анестезии, на фоне иммуносупрессивной терапии. Осторожности требует одновременное применение с аллопуринолом или прокаинамидом, поскольту такое сочетание повышает риск развития синдрома Стивенса-Джонсона, нейтропении, агранулоцитоза.

Побочные действия

На фоне применения Капотена возможно развитие негативных реакций со стороны различных органов и систем. Зарегистрированы следующие побочные эффекты каптоприла:

• кровь и лимфатическая система: редко — нейтропения, лимфаденопатия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, анемия, аутоиммунные заболевания;
• сердечно-сосудистая система: приливы крови к лицу, периферические отеки, синдром Рейно, тахикардия, ощущение сердцебиения, тахиаритмии, выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, стенокардия, крайне редко — остановка сердца, кардиогенный шок;
• органы дыхания и средостения: сухой непродуктивный кашель, отдышка, бронхоспазм, очень редко — отек легких, эозинофильная пневмония, ринит;
• нервная система: сонливость, головокружение, парестезия, головная боль, редко — нарушения мозгового кровообращения;
• органы зрения: помутнение зрения;
• органы ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, нарушение стула, сухость слизистой полости рта, раздражение слизистой желудка, нарушения вкуса, редко — стоматит, отек кишечника, язва желудка, гиперплазия десен;
• печень и желчевыводящие пути: редко — холестаз, гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени;
• кожа и подкожные ткани: зуд, высыпания, алопеция, крапивница;
• скелетно-мышечная система и соединительная ткань: летучие боли в суставах, боли в мышцах;
• почки и мочевыводящие пути: редко — нарушение мочеиспускания, нефротический синдром, нарушения функции почек;
• общие расстройства: повышенная утомляемость, недомогание, гипертермия, боль в груди, слабость.

Способы применения и дозы

Таблетки принимают внутрь. Время приема — за 1 час до еды.

Режим дозирования подбирается индивидуально:

• Артериальная гипертензия: начальная доза — 12,5 мг по 2 раза в день. При необходимости допускается увеличение дозы до получения оптимального терапевтического эффекта. При умеренной артериальной гипертензии поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в день, максимальная суточная доза — 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная суточная доза может быть увеличена до 150 мг (по 2 таблетки 25 мг 3 раза в сутки). При неосложненном гипертоническом кризе Капотен можно принимать сублингвально (под язык до полного растворения, нельзя проглатывать и запивать водой) в дозировке 25 мг.
• В составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности: начальная доза — 6,25 мг (1/4 таблетки) 3 раза в день или 12,5 мг 2 раза в сутки. По необходимости допускается дальнейшее постепенное увеличение дозы с интервалом не менее 14 дней. Поддерживающая доза составляет 25 мг 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза — 150 мг, разделенная на 2–3 приема.
• Острый инфаркт миокарда (в первые 24 часа при условии стабильного состояния пациента): прием Капотена следует начать как можно быстрее. В тестовом режиме назначают 6,25 мг, через 2 часа при нормальной гемодинамике — 12,5 мг, через 12 часов — 25 мг. На следующие сутки назначают дозу 100 мг, разделенную на 2 приема, с длительностью лечения в 4 недели. После завершения курса лечения требуется оценить состояние пациента и при необходимости назначить лечение.
• Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда: при стабильном состоянии прием можно начинать уже через 3 дня после приступа. Начальная доза — 6,25 мг 1 раз в день, затем — по 12,5 мг 3 раза в сутки. После дозировку постепенно повышают до 75 мг в несколько приемов. Максимальная суточная доза — 150 мг. Увеличение дозировки до 75 мг рекомендуется проводить в условиях стационара под тщательным врачебным наблюдением;
• Диабетическая нефропатия: 75–100 мг в 2–3 приема.

Пациентам с почечной недостаточностью дозировку каптоприла повышают с осторожностью, соблюдая интервал не менее 1–2 недель. При необходимости приема диуретиков пациентами с тяжелой формой нарушения функции почек предпочтение следует отдавать петлевым диуретикам.

Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с дозы 6,25 мг 2 раза в день с постепенным повышением до получения необходимого терапевтического эффекта, который обеспечивает адекватный контроль артериального давления.

Передозировка

При несоблюдении режима дозирования возможно резкое снижение артериального давления, нарушение водно-электролитного баланса, шоковое состояние, брадикардия, почечная недостаточность.

При передозировке назначают промывание желудка, прием адсорбентов, внутривенное введение 0,2% раствора натрия хлорида, гемодиализ. При развитии брадикардии может потребоваться введение атропина.

Взаимодействие

При назначении лекарства Капотен необходимо учитывать особенности его взаимодействие с другими медикаментами.

Капотен и Моксонидин

Моксонидин — гипотензивное лекарственное средство, совместное применение с Капотеном нежелательно из-за опасности взаимного усиления гипотензивного действия.

Капотен и Корвалол

Корвалол — лекарственное средство для снижения возбудимости нервной системы, оказывает седативный эффект. Капотен не взаимодействует с корвалолом, поэтому допускается их одновременное назначение.

Капотен и Физиотенз

Физиотенз — антигипертензивное средство на основе моксонидина, при совместном применении с Капотеном может развиться аддитивный эффект. Поэтому подобное сочетание не рекомендуется.

Капотен и Анаприлин

Принимать Капотен совместно с Анаприлином следует с осторожностью в виду взаимного усиления гипотензивного эффекта.

Капотен и Атаракс

Атаракс — препарат на основе гидроксизина, применяется с целью получения седативного эффекта. Не изменяет терапевтическое действие Капотена, поэтому при необходимости допускается их совместное применение.

Капотен и Феназепам

Феназепам — транквилизатор, угнетает центральную нервную систему, применяется для лечения эпилептических припадков. Прием в комбинации с Капотеном нежелателен, поскольку существует опасность усиления антигипертензивного действия.

Капотен и Пенталгин

Пенталгин — нестероидный противовоспалительный препарат, при одновременном применении с антигипертензивными средствами может снижать их терапевтический эффект.

Капотен и Ибупрофен

Выявлено взаимодействие между этими препаратами. Совместное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов АПФ ухудшает работу почек и может вызвать острую почечную недостаточность. Кроме того, Ибупрофен может снижать гипотензивное действие Капотена.

Аналоги Капотена

Дженериками или заменителями препарата Капотен могут быть: Каптоприл, Ангиоприл, Каптоприл Велформ, Каптоприл-Акос, Каптоприл Сандоз.

По схожести терапевтического эффекта аналогами Капотена могут быть:

• Берлиприл;
• Аккупро;
• Энап;
• Моксонидин.

Каптоприл

Каптоприл — препарат антигипертензивного действия из группы ингибиторов АПФ.

Коринфар

Коринфар — препарат на основе нифедипина, относится к фармакологической группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Назначается для лечения артериальной гипертензии и стенокардии.

Моксонидин

Моксонидин — гипотензивное средство центрального действия, предназначено для снижения артериального давления при артериальной гипертензии. Противопоказано к применению при брадикардии, нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности.

Физиотенз

Физиотенз применяется для лечения гипертонической болезни. Физиотенз — препарат центрального механизма действия, терапевтический эффект которого обусловлен влиянием на имидазолиновые рецепторы ствола мозга. При этом Физиотенз не влияет на работу сердца не снимает нагрузку с него.

Энап

Энап — гипотензивное средство на основе эналаприла, принадлежит к фармакологической группе «Ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор». Энап помимо нормализации артериального давления, предупреждают гипертрофию и дилатацию левого желудочка, а также уменьшают выраженность сердечной недостаточности. Энап, помимо таблеток, можно приобрести в форме раствора для внутривенного введения в ампулах. Энап становится выбором пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями и больше подходит для длительной терапии.

Андипал

Андипал — анальгезирующее и спазмолитическое средство на основе метамизола натрия, применяется для лечения головной боли и мигрени. Андипал не обладает прямым гипотензивным действием. Основная задача Андипала — расширение сосудов и обезболивание.

Моксарел

Моксарел — гипотензивное средство центрального действия на основе моксонидина. Назначается для лечения артериальной гипертензии. Выпускается в форме таблеток. Врач назначает индивидуальное лечение для каждого пациента.

Смотреть все аналоги

Для детей

Капотен противопоказан к применению детьми младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных относительно эффективности и безопасности для пациентов этой возрастной группы.

Капотен при беременности

Капотен во время беременности противопоказан. Применение в 1 триместре способно вызвать пороки развития плода, поскольку ингибиторы АПФ оказывают фетотоксическое действие. Во 2 или 3 триместре — опасно снижением функции почек, замедлению оссификации костей черепа, внутриутробной гибели.

Если беременность наступила на фоне приема Капотена, то прием препарата следует прекратить. Необходимо регулярно проводить мониторинг развития плода. Новорожденные дети матерей, которые во время беременности принимали Капотен, нуждаются в тщательном обследовании на предмет выявления нарушений функции почек и артериальной гипотензии.

В случае если женщины репродуктивного возраста должны принимать ингибиторы АПФ, при планировании беременности они должны быть проинформированы о потенциальной опасности каптоприла для развития плода. Если женщине необходима постоянная гипотензивная терапия, то нужно решить вопрос о переводе ее на альтернативную гипотензивную терапию с установленным профилем безопасности.

Совместимость с алкоголем

Прием антигипертензивного препарата Капотен предполагает полный отказ от употребления спиртного, поскольку подобное сочетание опасно для здоровья и может привести к стойкой гипертонии.

Условия продажи

Лекарственное средство Капотен в аптеках отпускают по рецепту врача.

Условия хранения

Рекомендуемый температурный режим хранения — до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности

5 лет.

Производитель

Владельцем регистрационного удостоверения, производителем препарата и организацией, принимающей претензии потребителей, является АО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН».