Глибенкламид+Метформин 2,5мг+500мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав, форма выпуска и упаковка

Препарат Глибенкламид + Метформин содержит

Действующими веществами являются глибенкламид + метформин.

Глибенкламид + Метформин, 2,5 мг + 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина (в виде гидрохлорида).

Вспомогательными веществами являются: целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101), повидон-К25, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол-4000, краситель железа оксид желтый.

Глибенкламид + Метформин, 5 мг + 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина (в виде гидрохлорида).

Вспомогательными веществами являются: целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101), повидон-К25, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол-4000.

По 5, 10, 15 или 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению (листок-вкладыш) помещают в картонную упаковку (пачку).

Описание лекарственной формы

Глибенкламид + Метформин, 2,5 мг + 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желт ого цвета или светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.

Глибенкламид + Метформин, 5 мг + 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Круглые двояковыпуклые таблетки с риской с одной стороны, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

На поперечном разрезе таблетки любой дозировки видны два слоя: ядро почти белого цвета и пленочная оболочка.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения (производное сульфонилмочевины II поколения + бигуанид).

Фармакодинамика

Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание глюкозы в плазме крови как натощак, так и после приема пищи. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает выраженного снижения глюкозы в крови (гипогликемии). Имеет 3 механизма действия:

• снижает выработку глюкозы печенью за счет снижения производства глюкозы (ингибирования глюконеогенеза) и расщепления запасов гликогена (гликогенолиза).
• повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах.
• задерживает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Метформин также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛИНИ) и триглицеридов. Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина Р-клетками поджелудочной железы.

Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет взаимоусиливающий эффект в снижении содержания глюкозы.

Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Показания к применению

Препарат Глибенкламид + Метформин показан к применению у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 18 лет и старше:

• при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производным сульфонилмочевины.
• для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у пациентов со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказания к применению

Не принимайте препарат Глибенкламид + Метформин:

• если у Вас аллергия на метформин, глибенкламид, другие производные сульфонилмочевины или любые другие компоненты препарата, перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша;
• если у Вас сахарный диабет 1 типа;
• если у Вас осложнения неконтролируемого сахарного диабета с высокой концентрацией глюкозы и кетоновых тел в крови: диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома. Кетоацидоз - это состояние, при котором вещества, называемые «кетоновыми телами», накапливаются в крови. Это состояние может привести к диабетической прекоме и коме. Симптомы кетоацидоза следующие: боль в животе, частое и глубокое дыхание, сонливость, появление необычного фруктового запаха изо рта;
• если у Вас есть или был в прошлом лактоацидоз (см. подраздел «Особые указания и меры предосторожности»);
• если у Вас клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию недостатка кислорода в тканях (тканевой гипоксии), в том числе острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда;
• если у Вас почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• если у Вас острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: обезвоживание организма (дегидратация) в результате острой или хронической диареи, многократных приступов рвоты, тяжелые инфекционные заболевания, шок;
• если у Вас печеночная недостаточность;
• если у Вас острая алкогольная интоксикация, алкоголизм (злоупотребление алкоголем каждый день или время от времени);
• если у Вас порфирия (редкое наследственное заболевание, связанное с дефицитом определенных ферментов и поражением нервной системы и внутренних органов);
• если Вы беременны;
• если Вы кормите грудью;
• если Вы младше 18 лет;
• если Вы принимаете миконазол;
• если Вы принимаете бозентан;
• если Вам предстоит обширная хирургическая операция или Вы недавно перенесли серьезную травму (когда показано проведение инсулинотерапии);
• если Вам назначено проведение радиоизотопного или рентгенологического исследования с введением контрастного вещества, содержащего йод. В этом случае препарат Глибенкламид + Метформин не должен приниматься в течение менее 48 часов до и в течение 48 часов после исследования (см. подраздел «Другие препараты и препарат Глибенкламид + Метформин»).

Беременность и лактация, фертильность, детский возраст

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Беременность

Не принимайте препарат Глибенкламид + Метформин, если Вы беременны или планируете беременность. Применение препарата Глибенкламид + Метформин противопоказано во время беременности.

Обратитесь к лечащему врачу, он назначит Вам другие препараты для лечения сахарного диабета, применение которых разрешено во время беременности.

Грудное вскармливание

Не принимайте препарат Глибенкламид + Метформин, если Вы кормите ребенка грудью.

Применение препарата Глибенкламид + Метформин противопоказано в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Подобно всем лекарственным препаратам, данный препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Если Вы заметили любую из перечисленных ниже серьезных нежелательных реакций - прекратите прием препарата Глибенкламид + Метформин и немедленно обратитесь к врачу, Вам может потребоваться медицинская помощь:

• Лактоацидоз (может возникать очень редко - не более чем у 1 человека из 10 000). Симптомы лактоацидоза подробно описаны в разделе 2 (подраздел «Особые указания и меры предосторожности»). Это очень серьезная нежелательная реакция, которая требует неотложной госпитализации и лечения в больнице. В случае возникновения симптомов лактоацидоза, Вы должны немедленно прекратить прием препарата Глибенкламид + Метформин и обратиться к врачу или за неотложной медицинской помощью, так как лактоацидоз может привести к коме.
• Низкая концентрация глюкозы в крови (гипогликемия). Симптомы гипогликемии подробно описаны в разделе 2 (подраздел «Особые указания и меры предосторожности»).
• Тяжелая аллергическая реакция с резким снижением артериального давления, учащенным сердцебиением, слабостью, потливостью, затруднением дыхания, головокружением и потерей сознания - анафилактический шок (может возникать очень редко - не более чем у 1 человека из 10 000).

Также могут встречаться реакции перекрестной чувствительности к сульфонамидам и их производным (аллергические реакции). При возникновении аллергической реакции прекратите прием препарата Глибенкламид + Метформин и обратитесь к врачу.

Другие нежелательные реакции:

Другие возможные нежелательные реакции перечислены ниже. Если эти нежелательные реакции будут протекать в тяжелой форме, незамедлительно обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Очень часто - могут возникать у более чем 1 человека из 10:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита.

Часто - могут возникать не более чем у 1 человека из 10:

• недостаточность витамина В12;
• нарушение вкуса (металлический привкус во рту).

Нечасто - могут возникать не более чем у 1 человека из 100:

• приступы печеночной порфирии и кожной порфирии;
• увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови (показатели, характеризующие работу почек).

Редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 1000:

• снижение количества лейкоцитов в крови (лейкопения);
• снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
• кожные реакции такие, как зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь (сыпь в виде пятен и бугорков на коже).

Очень редко - могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000:

• нарушение показателей функции печени или воспаление печени (гепатит), требующие прекращения лечения;
• реакция непереносимости алкоголя (дисульфирамоподобная реакция) при одновременном приеме алкоголя и препарата Глибенкламид + Метформин;
• снижение концентрации натрия в крови (гипонатриемия);
• снижение количества лейкоцитов тяжелой степени (агранулоцитоз);
• анемия из-за повышенного разрушения красных клеток крови (гемолитическая анемия);
• нарушение формирования клеток крови в костном мозге и снижение их количества тяжелой степени (аплазия костного мозга и панцитопения);
• поражение сосудов кожи или внутренних органов (кожный или висцеральный аллергический васкулит);
• кожная реакция, которая характеризуется разнообразными высыпаниями на коже (полиморфная эритема);
• кожная реакция, которая характеризуется покраснением и обширным шелушением кожи (эксфолиативный дерматит);
• повышение чувствительности кожи к солнцу (фотосенсибилизация).

В начале лечения препаратом Глибенкламид + Метформин может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас при приеме препарата Глибенкламид + Метформин возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о возникновении нежелательных реакций напрямую через систему сообщений государств - членов Евразийского экономического союза.

Российская Федерация

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Адрес: 109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1

Телефон: +7 800 550 99 03

Электронная почта: pharm@roszdravnadzor. gov.ru

Сайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: https://www.roszdravnadzor.gov.ru/.

Взаимодействие с лекарственными средствами и другими веществами

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарственные препараты.

Вы не должны принимать следующие лекарственные препараты во время лечения препаратом Глибенкламид + Метформин (см. подраздел «Противопоказания»):

• Миконазол (применяется для лечения грибковых инфекций);
• Бозентан (применяется для лечения легочной артериальной гипертензии);
• Йодсодержащие контрастные средства (применяются при радиоизотопных или рентгенологических исследованиях). В случае необходимости исследования с введением контрастного вещества, содержащего йод, Вы должны временно прекратить прием препарата Глибенкламид + Метформин. Лечащий врач определит, когда Вам необходимо прекратить прием препарата Глибенкламид + Метформин и когда можно возобновить его прием.

Сообщите своему врачу, если Вы принимаете следующие лекарственные препараты.

Вам может потребоваться более частое проведение лабораторных исследований для контроля глюкозы в крови и оценки функции почек. Лечащему врачу может потребоваться скорректировать Вашу дозу препарата Глибенкламид + Метформин:

• Мочегонные препараты, действие которых направлено на выведение лишней жидкости из организма (например, фуросемид);
• Препараты, применяемые при воспалительных процессах и для облегчения боли (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, включая ингибиторы циклооксигеназы II, фенилбутазон), а также гормональные препараты с противовоспалительным действием - глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
• Препараты, применяемые для снижения высокого артериального давления (гипотензивные препараты);
• Бета-адреноблокаторы (применяются для лечения заболеваний сердца и повышенного артериального давления);
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, например, каптоприл, эналаприл);
• Симпатомиметики (применяются для лечения бронхиальной астмы (например, сальбутамол), а также в акушерстве бета2-адреномиметики в инъекциях;
• Даназол (антигонадотропное средство, применяется для лечения некоторых психических расстройств);
• Хлорпромазин (нейролептик, применяется для лечения некоторых психических расстройств);
• Другие лекарственные препараты, применяемые при сахарном диабете (такие как производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, глюкагон);
• Флуконазол (применяется для лечения грибковых инфекций);
• Десмопрессин (препарат, уменьшающий выработку мочи);
• Колесевелам (секвестрант желчных кислот, применяется для снижения повышенного холестерина в крови);
• Лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт;
• Другие лекарственные препараты, которые могут изменять эффективность метформина, особенно если у Вас снижена функция почек (верапамил, рифампицин, циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб, даклатасвир, вандетаниб), или приводить к увеличению концентрации метформина в крови (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин);
• Другие лекарственные препараты, которые способны повышать концентрацию глюкозы в крови и могут препятствовать ее адекватному контролю (такие как фенотиазиды, фенитоин, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (применяются для лечения заболеваний сердца), гормоны щитовидной железы, женские половые гормоны (эстрогены), пероральные контрацептивы).

Препарат Глибенкламид + Метформин с пищей и напитками

Избегайте приема алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт (этанол) в период применения препарата Глибенкламид + Метформин, поскольку это может привести к развитию лактоацидоза или гипогликемии, либо спровоцировать развитие дисульфирамоподобной реакции (т.е. реакции непереносимости алкоголя, которая проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, «приливами», ощущением сердцебиения, головокружением).

Способ применения и дозы

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Ири появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

Доза препарата Глибенкламид + Метформин будет определена индивидуально для Вас лечащим врачом в зависимости от концентрации глюкозы в Вашей крови (по результатам анализа).

В зависимости от Вашего состояния, эффективности и переносимости лечения врач может изменять дозу препарата Глибенкламид + Метформин, чтобы достичь эффективного контроля сахарного диабета.

Начальная доза обычно составляет 1 таблетку препарата Глибенкламид + Метформин 2,5 мг + 500 мг или Глибенкламид + Метформин 5 мг + 500 мг 1 раз в сутки.

Если Вы ранее принимали метформин или глибенкламид, то при переходе на препарат Глибенкламид + Метформин начальная доза будет эквивалентна дозам метформина и глибенкламида, которые Вы получали ранее.

Максимальная суточная доза препарата Глибенкламид + Метформин составляет 3 таблетки в дозировке препарата 5 мг + 500 мг или 6 таблеток препарата Глибенкламид + Метформин в дозировке 2,5 мг + 500 мг.

Если Вы ослаблены и не получаете сбалансированного питания, сообщите об этом врачу, Врач не будет увеличивать дозу препарата Глибенкламид + Метформин до максимальной, чтобы не вызвать у Вас снижения концентрации глюкозы в крови (гипогликемии).

Режим дозирования препарата Глибенкламид + Метформин подбирается индивидуально врачом:

Для дозировок 2,5 мг + 500 мг и 5 мг + 500 мг

• 1 раз в сутки, утром во время завтрака, при применении 1 таблетки в сутки.
• 2 раза в сутки, утром и вечером, при применении 2 таблеток в сутки.

Для дозировки 2,5 мг + 500 мг

• 3 раза в сутки, утром, днем и вечером, при применении 3 или 6 таблеток в сутки.

Для дозировки 5 мг + 500 мг

• 3 раза в сутки, утром, днем и вечером, при применении 3 таблеток в сутки.

Пожилые пациенты

Если Вы в возрасте 65 лет и старше, лечащий врач может назначить Вам более низкую дозу препарата Глибенкламид + Метформин. При необходимости увеличения дозы препарата врач будет делать это с осторожностью, в зависимости от концентрации глюкозы в Вашей крови и функции почек.

Пациенты с нарушением функции почек

Если у Вас нарушена функция почек, лечащий врач может назначить Вам более низкую дозу препарата Глибенкламид + Метформин. Врач также будет рекомендовать Вам регулярные лабораторные исследования с целью оценки функции почек во время лечения препаратом Глибенкламид + Метформин.

Путь и/или способ введения

Внутрь.

Принимайте таблетки во время еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой.

Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом о приеме препарата Глибенкламид + Метформин, если Вы принимаете лекарственный препарат, содержащий колесевелам. Препарат Глибенкламид + Метформин необходимо принимать минимум за 4 часа до приема колесевелама.

Если Вы забыли принять препарат Глибенкламид + Метформин

Если Вы забыли принять препарат Глибенкламид + Метформин, примите его, как только вспомните. Затем примите следующую дозу в обычное время. Если уже почти пришло время для следующей дозы, не принимайте дозу, которую Вы пропустили.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Передозировка

Если Вы приняли препарата Глибенкламид + Метформин больше, чем следовало

Если Вы приняли препарата Глибенкламид + Метформин больше чем Вам было назначено, у Вас может развиться гипогликемия или лактоацидоз (симптомы см. в разделе 2 - подраздел «Особые указания и меры предосторожности»). Немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Если есть возможность, возьмите с собой упаковку препарата, чтобы показать врачу, какой препарат Вы приняли.

Меры предосторожности и особые указания

Перед приемом препарата Глибенкламид + Метформин проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Если что-либо из перечисленного ниже относится к Вам, сообщите об этом лечащему врачу, прежде чем начать принимать препарат Глибенкламид + Метформин.

• Ваш возраст старше 60 лет, и Вы выполняете тяжелую физическую работу.
• Ваш возраст старше 65 лет.
• У Вас почечная недостаточность средней степени тяжести.
• У Вас наследственное заболевание - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Лактоацидоз

Препарат Глибенкламид + Метформин может вызвать очень редкую, но очень серьезную нежелательную реакцию, называемую лактоацидозом. Развитию лактоацидоза особенно подвержены пациенты с нарушением функции почек.

Риск возникновения лактоацидоза также повышен:

• при плохо контролируемом сахарном диабете;
• при повышенной концентрации кетоновых тел в крови и моче (кетоз);
• при продолжительном голодании;
• при злоупотреблении алкоголем;
• при обезвоживании (см. информацию ниже);
• при нарушении функции печени;
• при тяжелых инфекционных заболеваниях;
• при любых других состояниях, при которых организм недостаточно снабжается кислородом (например, при острых тяжелых заболеваниях сердца, сердечной недостаточности);
• при совместном применении препарата Глибенкламид + Метформин с некоторыми лекарственными препаратами (например, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные препараты и некоторые препараты для снижения артериального давления).

Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, обязательно сообщите об этом врачу и следуйте его рекомендациям.

Прекратите прием препарата Глибенкламид + Метформин на время, если у Вас есть состояние, которое может быть связано с обезвоживанием (значительная потеря жидкости организмом), например, сильная рвота, диарея, лихорадка, перегревание, или если Вы пьете меньше жидкости, чем обычно. Проконсультируйтесь с лечащим врачом для получения дальнейших инструкций по приему препарата.

Прекратите прием препарата Глибенкламид + Метформин и немедленно обратитесь к врачу или за неотложной медицинской помощью при появлении признаков лактоацидоза, так как это состояние может привести к коме.

Симптомы лактоацидоза включают:

• мышечные судороги;
• рвота, расстройство пищеварения (диспепсические расстройства);
• боль в животе;
• сильное недомогание;
• затрудненное дыхание;
• снижение температуры тела и сердцебиения.

Лактоацидоз требует неотложной медицинской помощи в условиях стационара.

Гипогликемия

При приеме препарата Глибенкламид + Метформин у некоторых пациентов может возникнуть гипогликемия (состояние, когда концентрация глюкозы в крови ниже нормальных значений).

Гипогликемия может возникнуть:

• если Вы плохо питаетесь, пропускаете приемы пищи, голодаете или изменяете режим питания;
• если Ваша пища содержит недостаточно углеводов, либо их содержание в Вашем рационе несбалансировано;
• если Вы употребляете алкоголь;
• если Ваша физическая нагрузка больше обычной, или есть дисбаланс между физической нагрузкой и приемом углеводов;
• если у Вас нарушена функция почек;
• если у Вас нарушение функции печени тяжелой степени;
• если у Вас нарушения со стороны эндокринной системы: недостаточность функции щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• если доза препарата Глибенкламид + Метформин слишком высокая;
• если Вы являетесь пациентом пожилого возраста;
• если Вам трудно в точности следовать рекомендациям врача по приему препарата Глибенкламид + Метформин;
• если Вы одновременно принимаете определенные лекарственные препараты и препарат Глибенкламид + Метформин (например, другие препараты для лечения сахарного диабета, некоторые препараты для снижения высокого артериального давления, препараты, применяемые для лечения грибковых инфекций).

Симптомы гипогликемии чаще появляются внезапно, но могут развиваться постепенно.

При гипогликемии возникают следующие симптомы: потливость, чувство сильного голода, беспокойство, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, головная боль, головокружение, тошнота или рвота, чувство страха, агрессивное поведение, дрожь, временные нарушения зрения, усталость, потливость, депрессия, нарушения концентрации внимания и реакций, нарушение речи. В тяжелых случаях возникают спутанность сознания и утрата самоконтроля, неспособность двигаться, судороги, потеря сознания.

Пациенты в возрасте 65 лет и старше особенно чувствительны к действию глибенкламида, входящего в состав препарата Глибенкламид + Метформин, и поэтому в большей степени подвержены риску гипогликемии. Гипогликемию у пожилых иногда бывает трудно распознать. Чтобы избежать развития гипогликемии, лечащий врач будет подбирать начальную и поддерживающую дозу препарата с большой осторожностью.

Если Вы заметили у себя признаки гипогликемии:

• немедленно примите внутрь сахар или глюкозу в таблетках, либо съешьте пищу с высоким содержанием сахара (конфеты, мёд, сладкий фруктовый сок);
• немедленно прекратите прием препарата Глибенкламид + Метформин и свяжитесь с Вашим лечащим врачом, потому что Вам может потребоваться медицинская помощь или госпитализация.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у Вас повторяются приступы гипогликемии, которые являются либо тяжелыми, либо Вам трудно распознать их.

Нарушение функции почек и/или печени

Поговорите с Вашим лечащим врачом, если у Вас есть заболевание почек и/или печени, до того, как начнете принимать препарат Глибенкламид + Метформин. Перед назначением препарата врач назначит Вам лабораторные исследования, чтобы оценить функцию почек и/или печени, и примет решение, можно ли Вам принимать препарат Глибенкламид + Метформин и в какой дозе.

Контроль функции почек

Перед назначением препарата Глибенкламид + Метформин и во время терапии лечащий врач будет назначать Вам лабораторные исследования для оценки функции почек - ежегодно или чаще, если Вы пожилой человек, или у Вас сниженная функция почек.

Сердечная недостаточность

Сообщите лечащему врачу до начала приема препарата Глибенкламид + Метформин, если у Вас есть хроническая сердечная недостаточность (состояние, при котором снижена способность сердца доставлять необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям; симптомы включают одышку, утомляемость, отеки на ногах). Врач оценит Ваше состояние и примет решение, можно ли Вам принимать препарат Глибенкламид + Метформин.

Во время лечения препаратом Глибенкламид + Метформин Вы будете регулярно проходить обследования для контроля функции сердца и почек.

Хирургические вмешательства

Если Вам предстоит хирургическая операция под общим, спинальным или эпидуральным наркозом, Вы должны прекратить прием препарата Глибенкламид + Метформин на время операции. Ирием препарата Глибенкламид + Метформин можно возобновить не ранее, чем через 48 часов после операции или возобновления приема пищи, при условии, что функция почек была исследована и признана стабильной.

Обязательно обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Ваш врач решит, когда Вам следует прекратить и когда можно возобновить прием препарата Глибенкламид + Метформин. Вы должны точно следовать указаниям врача.

Другие меры предосторожности

• Вам рекомендуется продолжать соблюдать диету, которую назначил лечащий врач и регулярно выполнять физические упражнения.
• Вам рекомендуется регулярно обращаться к врачу, чтобы проходить лабораторные обследования для контроля сахарного диабета и функции почек.
• Вам рекомендуется ежегодно проходить лабораторное обследование для контроля концентрации витамина В12 в крови.
• Если у Вас диагностировано наследственное заболевание - дефицит глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, сообщите об этом врачу. В этом случае прием препарата Глибенкламид + Метформин может привести к развитию гемолитической анемии (заболевание, при котором разрушаются красные клетки крови - эритроциты). Врач рассмотрит возможность назначения Вам других препаратов для лечения сахарного диабета.

Дети и подростки

Препарат Глибенкламид + Метформин противопоказан у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность не установлены.

Возможен риск возникновения гипогликемии, необходимо соблюдать меры предосторожности при управлении тр анспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Условия отпуска из аптек

По рецепту