Бисептол 480мг 20 шт. таблетки

Состав, форма выпуска и упаковка

Таблетки - 1 таб.:

• Действующие вещества: сульфаметоксазол - 400 мг, триметоприм - 80 мг;
• Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, тальк, стеарат магния, поливиниловый спирт.

По 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой (PVC/Al).

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по применению на казахском и русском языках помещают в картонную пачку.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого цвета желтоватого оттенка, круглые, с двух сторон плоские с фаской, с гладкой поверхностью без сколов, с одной стороны выгравированы знаком "-", над которым расположены буквы "Bs".

Характеристика

Препарат Бисептол содержит действующие вещества сульфаметоксазол и триметоприм (ко-тримоксазол). Препарат Бисептол относится к группе лекарственных препаратов, известных как антибактериальные препараты системного действия. Бисептол действует только против некоторых типов бактерий и подходит для лечения только некоторых видов инфекций.

Показания к применению

Бисептол предназначен для взрослых и подростков старше 6 лет, для лечения следующих бактериальных инфекций:

• осложненные инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными штаммами E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей сначала следует лечить однокомпонентным антибактериальным препаратом; не применяется для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей;
• инфекции дыхательных путей: обострение хронического бронхита, вызванного чувствительными штаммами Streptococcus pneumoniae или H. influenzae;
• средний отит, вызванный чувствительными штаммами; не применяется для профилактического или длительного применения при среднем отите;
• лечение и профилактика (первичная и вторичная) пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii, у взрослых и подростков, микробиологически подтвержденная, особенно у людей с тяжелыми нарушениями иммунитета (например, СПИД);
• бруцеллез, нокардиоз, токсоплазмоз;
• желудочно-кишечные инфекции, вызванные бактериями Shigella, брюшной тиф и паратиф;
• диарея путешественников у взрослых, вызванная патогенными штаммами кишечной палочки.

Если улучшение не наступило или вы чувствуете ухудшение через 5 дней, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

Не принимайте препарат Бисептол, если:

• у вас аллергия к сульфаниламидам, ко-тримоксазолу (сульфаметоксазолу, триметоприму) или к какому-либо из вспомогательных веществ препарата (перечисленных в разделе 6);
• у вас тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина < 15 мл/мин;
• у вас тяжелые нарушения функции печени;
• у вас тяжелые гематологические нарушения (апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения), в том числе наличие в анамнезе лекарственной иммунной тромбоцитопении, связанной с применением триметоприма и/или сульфонамидов;
• у вас мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты;
• у вас дефицит дегидрогеназы глюкозо-6-фосфатной (вероятность появления гемолиза);
• вы беременны или кормите грудью (см. раздел Беременность, грудное вскармливание и фертильность);
• вы одновременно принимаете дофетилид;
• у вас острая порфирия (заболевание, связанное с пигментным обменом).

Бисептол таблетки в дозе 480 и 120 мг не следует назначать детям младше 6 лет.

Беременность и лактация, фертильность, детский возраст

Если вы беременны или кормите грудью, подозреваете, что беременны, или планируете беременность, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать Бисептол.

Следует избегать применения Бисептола на поздних сроках беременности и кормящим матерям, если у матери или ребенка имеется особый риск развития гипербилирубинемии.

Беременность

Применение Бисептола во время беременности может повышать риск развития врожденных пороков, особенно дефектов нервной трубки, сердечно-сосудистых пороков, дефектов мочевыводящих путей, расщелины рта и косолапости.

Если Бисептол используется во время беременности или если вы забеременели во время приема этого препарата, вам следует проинформировать врача.

Поскольку у новорожденного в течение нескольких дней сохраняются значительные уровни препарата, полученных от матери, может возникнуть риск провоцирования или обострения неонатальной гипербилирубинемии с соответствующим теоретическим риском ядерной желтухи при применении Бисептола матери незадолго до родов.

Грудное вскармливание

Триметоприм и сульфаметоксазол выделяются с грудным молоком. Кроме того, следует избегать введения Бисептола детям младше восьми недель ввиду предрасположенности детей раннего возраста к гипербилирубинемии.

Побочные действия

Подобно всем лекарственным препаратам Бисептол может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

При применении препарата Бисептол у вас могут возникнуть следующие нежелательные реакции.

Прекратите прием препарата Бисептол и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в случае возникновения одного из следующих признаков тяжелой аллергической реакции, которая наблюдалась очень редко (может возникать не более чем у 1 человека из 10 000):

• затрудненное дыхание;
• обморок;
• отек лица;
• отек слизистой ротовой полости, языка или горла, которые могут быть красными и болезненными и/или вызывать затруднения при глотании;
• боль в груди;
• красные пятна на коже.

При появлении любой из перечисленных ниже нежелательных реакций немедленно обратитесь к врачу:

Очень редко: потенциально опасные для жизни кожные высыпания (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) (см. Особые указания и меры предосторожности).

Частота неизвестна: аллергическая реакция, при которой у вас могут развиться гриппоподобные симптомы с лихорадкой, сыпью, опуханием желез и аномальными результатами анализа крови (включая увеличение количества лейкоцитов (эозинофилия) и печеночных ферментов). Это могут быть симптомы состояния, известного как DRESS (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами), которые могут быть и тяжелыми и опасными для жизни (см. Особые указания и меры предосторожности).

При приеме этого лекарства у вас также могут возникнуть следующие нежелательные реакции.

Очень часто (более 1 из 10 человек)

• высокий уровень калия в крови, который может вызвать аномальное сердцебиение (аритмия).

Часто (менее 1 из 10 человек)

• грибковая инфекция, называемая молочницей или кандидозом, которая может поразить полость рта или влагалище;
• головная боль;
• чувство тошноты (тошнота);
• диарея;
• кожная сыпь.

Редко (менее 1 из 100)

• тошнота (рвота).

Очень редко (менее 1 из 10 000 человек)

• лихорадка (высокая температура) или частые инфекции;
• внезапная одышка или затрудненное дыхание;
• язвы во рту, герпес и язвы или болезненность языка;
• очень редкие случаи покраснения, распространяющегося на все тело (генерализованный острый экзантематозный пустулез (ОГЭП));
• кожная сыпь или крапивница (приподнятые, красные или белые, зудящие участки кожи);
• волдыри на коже или во рту, носу, влагалище или ягодицах;
• воспаление глаза, вызывающее боль и покраснение;
• появление сыпи или солнечных ожогов (повышенная чувствительность к солнечным лучам) при нахождении на улице (даже в пасмурный день);
• низкий уровень натрия в крови;
• изменения в анализах крови;
• чувство слабости, усталости или вялости, бледная кожа (анемия);
• нарушение работы сердца;
• желтуха (кожа и белки глаз желтеют). Это может произойти одновременно с неожиданным кровотечением или появлением синяков;
• боли в желудке;
• боли в груди, мышцах или суставах и мышечная слабость;
• артрит;
• затрудненное мочеиспускание. Выделение большего или меньшего количества мочи, чем обычно. Кровь или помутнения в моче;
• нарушения работы почек;
• внезапная головная боль или ригидность шеи, сопровождающаяся лихорадкой (высокая температура);
• проблемы с контролем своих движений;
• судороги;
• чувство неустойчивости или головокружения;
• звон или другие необычные звуки в ушах;
• покалывание или онемение в руках и ногах;
• видение странных или необычных картин (галлюцинации);
• депрессия;
• мышечная боль и/или мышечная слабость у пациентов с ВИЧ;
• кашель;
• потеря аппетита;
• гипогликемия (аномально низкий уровень глюкозы в крови);
• псевдомембранозный колит (острое воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника с образованием псевдомембранозных бляшек с поверхностными изъязвлениями);
• панкреатит (острое воспаление поджелудочной железы);
• головокружение (иллюзия движения, когда внешний мир вращается вокруг человека или сам человек вращается в пространстве);
• некроз печени (который может привести к летальному исходу) (разрушение/отмирание ткани печени).

Неизвестно (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных)

• психотическое расстройство (психическое состояние, при котором вы можете потерять связь с реальностью);
• тяжелое поражение кожи, сопровождающееся отеками и повышением температуры тела (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита));
• реакция на лекарственный препарат с эозинофилией и системными симптомами (реакция аллергического типа, при которой может развиться лихорадка, кожная сыпь и отклонения в анализах крови и функции печени).

Если какая-либо из нежелательных реакций становится серьезной или если вы заметили какие-либо нежелательные реакции, не перечисленные в этом листке-вкладыше, сообщите об этом своему врачу.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе и на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую через систему сообщений государств-членов Евразийского экономического союза. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Взаимодействие с лекарственными средствами и другими веществами

Бисептол и другие препараты

Сообщите своему врачу, если вы принимаете, недавно принимали или можете принимать какие-либо другие препараты. Это связано с тем, что препарат Бисептол может влиять на действие некоторых лекарств. Также другие лекарства могут влиять на действие Бисептола.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какое-либо из следующих лекарств:

• диуретики (мочегонные препараты), которые помогают увеличить количество вырабатываемой мочи;
• пириметамин, используемый для лечения и профилактики малярии, а также для лечения диареи;
• циклоспорин, используемый после операций по трансплантации органов;
• препараты, снижающие свертываемость крови, такие как варфарин и другие кумарины (аценокумарол, фенпрокумон);
• фенитоин, используемый для лечения эпилепсии (судорог);
• лекарственные средства, используемые для лечения диабета, такие как глибенкламид, глипизид или толбутамид (производные сульфонилмочевины), репаглинид, росиглитазон, пиоглитазон;
• лекарства для лечения нарушений сердечного ритма, такие как дигоксин, прокаинамид, амиодарон, дофетилид;
• рифампицин, антибиотик;
• амантадин или мемантин, используемый для лечения болезни Паркинсона, рассеянного склероза, гриппа или опоясывающего лишая;
• лекарства для лечения ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), называемые зидовудин или ламивудин;
• лекарства, которые могут увеличить количество калия в крови, например диуретики (например, спиронолактон), стероиды (например, преднизолон) и дигоксин или ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (могут использоваться для лечения высокого кровяного давления или заболеваний сердца);
• азатиоприн, применяемый у пациентов после трансплантации органов или для лечения нарушений иммунной системы или воспалительных заболеваний кишечника;
• метотрексат, применяемый для лечения некоторых видов рака или некоторых заболеваний, влияющих на иммунную систему;
• фолиниевая кислота;
• противозачаточные лекарства;
• паклитаксел, противоопухолевое средство, применяемое при раке яичников, раке молочной железы и других видов рака;
• дапсон, противолепрозное средство.

Взаимодействие с пищей и напитками

Препарат Бисептол с пищей, напитками или алкоголем

Бисептол следует принимать во время еды или сразу после еды. Это избавит вас от тошноты или диареи.

Во время приема Бисептола пейте много жидкости, например воды.

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Способ применения и дозы

Всегда принимайте препарат Бисептол в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Детям до 6 лет: использование таблеток не рекомендуется из-за риска аспирации; для детей младше 6 лет существуют препараты в виде суспензии.

Дозы назначает лечащий врач в зависимости от возраста и состояния пациента.

Бисептол, таблетки для приема внутрь. Таблетки не следует делить.

Линия разлома (риска) предназначена исключительно для упрощения разделения таблетки и ее проглатывания, а не разделения на равные дозы.

Рекомендуемые стандартные дозы при лечении острых инфекций

При острых инфекциях препарат Бисептол следует назначать до тех пор, пока симптомы у пациента не будут отсутствовать в течение 2 дней; требуемый срок лечения составляет не менее 5 дней.

Если через 5-7 дней состояние не улучшается или оно ухудшается, вам следует обратиться к врачу для возможной коррекции лечения.

Взрослые и дети старше 12 лет:

Инфекция мочевыводящих путей, желудочно-кишечная инфекция, вызванная бактериями Shigella, и обострение хронического бронхита у взрослых и подростков (старше 12 лет): обычная доза составляет 960 мг ко-тримоксазола (8 таблеток Бисептол 120 или 2 таблетки Бисептол 480 или 1 таблетка Бисептол 960) два раза в день. Стандартная дозировка: 2 таблетки (480 мг) или 8 таблеток (120 мг) каждые 12 часов.

При инфекциях мочевыводящих путей препарат обычно применяют в течение 10-14 дней, при обострении хронического бронхита — в течение 14 дней, при инфекциях желудочно-кишечного тракта, вызванных бактериями Shigella, — в течение 5 дней.

В качестве альтернативы стандартной дозировке при острых неосложненных инфекциях нижних мочевыводящих путей эффективна кратковременная терапия продолжительностью от 1 до 3 дней.

Стандартная дозировка для детей с 6 до 12 лет: по 4 таблетки (120 мг) или по 1 таблетке (480 мг) 2 раза в сутки. Не вводите дозу, превышающую ту, которая используется у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей, инфекция желудочно-кишечного тракта палочками Shigella и острый средний отит у детей:

Стандартная доза для детей эквивалентна примерно 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола/кг массы тела ежедневно в 2 дозах, разделенных каждые 12 часов. Средняя доза для детей в возрасте 6–12 лет составляет 480 мг ко-тримоксазола каждые 12 часов. При инфекциях мочевыводящих путей и остром среднем отите препарат обычно применяют в течение 10 дней, а при инфекциях желудочно-кишечного тракта, вызванных бактериями Shigella, — в течение 5 дней.

Пациенты пожилого возраста

Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста с ненарушенной функцией почек не требуется.

Пациенты с нарушениями функции печени

Данных о дозировке у пациентов с нарушением функции печени нет.

Пациенты с почечной недостаточностью

Дети (от 12 до 18 лет) и взрослые (>18 лет)

Препарат не рекомендуется применять пациентам, находящимся на перитонеальном диализе.

Информация о применении у детей в возрасте 12 лет и младше с почечной недостаточностью отсутствует.

Рекомендуется контролировать концентрацию сульфаметоксазола в плазме крови каждые 2-3 дня, отбор проб следует производить через 12 часов после приема Бисептола. Если суммарная концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение следует прекратить до снижения концентрации ниже 120 мкг/мл.

Пневмоцистный пневмонит

Лечение — взрослые и дети старше 12 лет:

Рекомендуется более высокая доза, которая составляет 20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола на кг массы тела/сутки, данная суточная доза принимается в два или более разделенных приема в течение суток на протяжении двух недель.

Целью является достижение пиковых уровней триметоприма в плазме или сыворотке крови, превышающих или равных 5 мкг/мл.

Профилактика — взрослые и дети старше 12 лет:

Можно использовать следующие схемы дозирования:

• 160 мг триметоприма/800 мг сульфаметоксазола ежедневно в течение семи дней;
• 160 мг триметоприма/800 мг сульфаметоксазола три раза в неделю через день;
• 320 мг триметоприма/1600 мг сульфаметоксазола: два раза в сутки через день три раза в неделю.

Пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii, у взрослых и детей:

Рекомендуемая доза с подтвержденной инфекцией составляет 90-120 мг ко-тримоксазола/кг массы тела/день в разделенных дозах каждые 6 часов в течение 21 дня.

Таблица 1. Максимальные дозы Бисептола в зависимости от массы тела пациентов с пневмонией, вызванной Pneumocystis jirovecii

Профилактика инфекции Pneumocystis jirovecii:

Взрослые и подростки: 960 мг ко-тримоксазола (8 таблеток Бисептола 120 или 2 таблетки Бисептола 480 или 1 таблетка Бисептола 960) 1 раз в день в течение 7 дней. В случае плохой переносимости препарата можно рассмотреть возможность снижения суточной дозы до 480 мг.

Дети: 900 мг ко-тримоксазола/м² ежедневно в 2 равных дозах, разделенных каждые 12 часов в течение следующих 3 дней недели.

Таблица 2. Дозы Бисептола рекомендуются детям для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii

Максимальная суточная доза составляет 1920 мг (4 таблетки Бисептол 480 или 2 таблетки Бисептол 960).

Стандартная доза для детей в возрасте старше 12 лет эквивалентна примерно 6 мг триметоприма и 30 мг сульфаметоксазола на кг массы тела/сутки, данная суточная доза принимается в два приема в течение суток.

Суточная доза для лечения составляет примерно 150 мг триметоприма/м²/сутки и 750 мг сульфаметоксазола/м²/сутки. Общая суточная доза не должна превышать 320 мг триметоприма и 1600 мг сульфаметоксазола (2 таблетки).

Нокардиоз

Для взрослых — от 3 до 4 таблеток в сутки в течение не менее 3 месяцев (одна таблетка содержит 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма).

Бруцеллез

Лечение следует продолжать в течение как минимум четырех недель по стандартной схеме дозирования (по 1 таблетке через каждые 12 часов в сутки). Могут назначаться повторные курсы. Бисептол следует назначать в сочетании с другими препаратами в соответствии с национальными рекомендациями по лечению бруцеллеза.

Токсоплазмоз

Не существует единого мнения относительно наиболее подходящей дозировки для лечения или профилактики этого состояния. Решение должно основываться на клиническом опыте. Дозы 480 мг или 960 мг триметоприма-сульфаметоксазола два раза в сутки в течение трех месяцев для профилактики, а 40 мг/кг/сутки или 120 мг/кг/сутки в среднем в течение 25 дней для лечения токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ.

Диарея путешественников у взрослых, вызванная энтеропатогенными штаммами кишечной палочки

Рекомендуемая доза составляет 960 мг (8 таблеток Бисептол 120 или 2 таблетки Бисептол 480 или 1 таблетка Бисептол 960) каждые 12 часов.

Если вы забыли принять препарат Бисептол

Если вы забыли принять Бисептол в назначенное время, примите его, как только вспомните, и продолжайте принимать препарат как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу!

Если вы прекратили применение препарата Бисептол

Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу применения этого лекарства, обратитесь к врачу.

Передозировка

Если вы приняли больше, чем назначенная вам доза препарата Бисептол, вам следует немедленно обратиться к лечащему врачу или незамедлительно обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, так как может потребоваться специализированное лечение (в частности, промывание желудка и внутривенное введение жидкости, а в тяжелых случаях — проведение гемодиализа). Возьмите с собой упаковку препарата Бисептол, который вы принимаете.

Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасной для жизни. При использовании более рекомендуемой дозы Бисептола могут возникнуть следующие симптомы: отсутствие аппетита, колики, тошнота, рвота, головокружение и головные боли, лихорадка, сонливость, потеря сознания, состояния спутанности сознания, наличие крови или кристаллов в моче.

Меры предосторожности и особые указания

Сообщалось о потенциально опасных для жизни кожных высыпаниях (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами), которые первоначально проявлялись в виде красноватых круглых пятен или круглых высыпаний, часто с волдырями в центре.

В начале лечения появление обширных покраснений кожи с пустулами, сопровождающегося лихорадкой, должно вызывать подозрение на серьезную реакцию, называемую генерализованным острым экзантематозным пустулезом (ОГЭП) (см. раздел 4).

Дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, включают язвы во рту, горле, носу, половых органах и конъюнктивит (красные и опухшие глаза).

Эти потенциально опасные для жизни кожные высыпания часто сопровождаются гриппоподобными симптомами. Сыпь может прогрессировать до обширных волдырей или шелушения кожи. Самый высокий риск возникновения серьезных кожных реакций приходится на первые недели лечения.

Если у вас развился синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами при использовании препарата Бисептол, вам ни в коем случае нельзя возобновлять прием препаратов с ко-тримоксазолом.

Если у вас появится сыпь или подобные кожные симптомы, прекратите прием Бисептола, срочно обратитесь за консультацией к врачу и сообщите ему, что вы принимаете препарат Бисептол.

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз

Очень редко сообщалось о чрезмерных иммунных реакциях из-за нарушения регуляции активации лейкоцитов, что приводит к воспалению (гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз), которые могут быть опасными для жизни, если их не диагностировать и не начать лечение на ранней стадии.

Если вы одновременно или с небольшой задержкой испытываете симптомы, такие как лихорадка, опухание желез, чувство слабости, головокружение, одышка, синяки или кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу.

Перед приемом препарата Бисептол проконсультируйтесь с лечащим врачом:

• если у вас тяжелая аллергия или астма;
• если у вас неожиданно усилится кашель и одышка, немедленно сообщите об этом своему врачу;
• если вам сказали, что вы подвержены риску редкого заболевания крови, называемого порфирией;
• если у вас заболевание почек;
• если в вашем организме недостаточно фолиевой кислоты (витамина), из-за чего ваша кожа может побледнеть, вы почувствуете усталость, слабость и одышку. Это известно как анемия;
• если у вас есть заболевание, называемое дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, которое может вызвать желтуху или спонтанное разрушение эритроцитов;
• если у вас есть проблемы с обменом веществ, называемые фенилкетонурией, и вы не соблюдаете специальную диету, которая могла бы помочь вашему состоянию;
• если вы пожилой человек;
• если у вас недостаточный вес или вы плохо питаетесь;
• если ваш врач сказал вам, что у вас много калия в крови. Одновременное применение препарата Бисептол с некоторыми лекарственными средствами, добавками калия и пищей, богатой калием, может привести к тяжелой гиперкалиемии (повышению уровня калия в крови). Симптомы тяжелой гиперкалиемии могут включать мышечные судороги, нерегулярный сердечный ритм, диарею, тошноту, головокружение или головную боль;
• если у вас тяжелое заболевание крови, такое как низкое количество эритроцитов (анемия), низкое количество лейкоцитов (лейкопения) или низкое количество тромбоцитов, что может вызвать кровотечение и кровоподтеки (тромбоцитопения).

Лабораторные исследования

Препарат Бисептол может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований (анализов крови). Если вам предстоит проведение лабораторных исследований, предупредите врача о применении данного препарата.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Препарат обычно не вызывает ухудшения психофизического состояния, способности управлять транспортными средствами и обслуживать машины.

Однако, в случае появления таких нежелательных реакций, как головная боль, судороги, нервозность, чувство усталости, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или эксплуатации машин.

Условия хранения

Условия отпуска из аптек

По рецепту